心脏支架价格大幅“跳水”还要做好后续文章

国家医保局的“灵魂砍价”又双叒叕来了。近日，国家医保局在天津完成首次国家组织高值医用耗材冠脉支架集中带量采购工作。通过公开竞价，心脏支架的价格从均价1.3万元左右降至700元左右。（11月8日《工人日报》）

国家队果然出手不凡，支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右，若按意向采购量计算，预计能给全国患者可节约109亿元，这不仅会大大减轻了患者的经济负担，让医疗支付压力变低，有利于医保可持续运行，也会深化国家集中医疗采购制度，破解长期困绕患者的“看病难、看病贵”。

心脏支架大幅度降价固然是一件好事，“灵魂砍价”以公开公正的竞争，挤掉了猫腻，砍出了“地板价”，但是，作为一名普通老百姓，笔者想站在微观视角，来分析心脏支架这一重要医用耗材，在大幅度“跳水”后，给公众带来的“心病”。

首先，心脏支架由原来的天价，降到目前的“白菜价”，质量能否有保障？原先，医疗市场上国产支架价格大概在9000到1万1。进口的贵点，从1万5到1万9不等。但这次，价格一把杀到不到800块，平均降幅超过90%。有医药代表在听到报价后，连连说道，“这个价格太可怕了，太可怕了！真的太可怕了！”甚至还有人说，“你们敢用吗？我反正不敢。”

这些话听起来有些夸张，甚至危言耸听，可对于生产企业而言，昔日是暴利，现在可能变成了微利。那些生产厂家有搞好质量与产品创新的动力吗？若质量出现问题，那就等于心脏上安装了“定时炸弹”，不但不能救命，也会致命。

其次，“地板价”的心脏支架，会不会产生有价无市、低价断供等“中标死”的窘境？作为第一批抗癌药进医保后，由于是大幅度降价，就曾出现过低价断供现象，患者没有医保药可用。若支架降价了，但医院里却没有，如果患者想用还得用高价支架，那么，“白菜价”就是望梅止渴，国家的好政策会被架空。

此外，现在医疗手术费原本就低，现在国家又整治“以药养医”，若不能提高医生的诊治费，很可能让医生告别公立医院，进入待遇高的私立医疗机构，如此一来，再便宜的心脏支架，会因为没有好医生而派不上用场。

显然，心脏支架的国家集中采购，谈出了“白菜价”，仅是迈出了一小步，如何兑现这一国家制度利好，关键要做好“后续”文章，一方面，要让医保、市场监管、税务等部门，在耗材生产、采购、使用、配送、付款和质量监督等全链条形成政策合力，出台税收、金融等优惠政策，降低生产成本，激发企业生产动力。与此同时，出台“以技养医”配套制度，落实结余留用等正向激励机制，有效化解“招而不用”、“有价无市”等顽疾。